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孩子到底要不要打虫?来听听儿科蔡医生是怎么说的
来源:  发布时间:2018-09-29  浏览次数:230  【 】  【 保护视力色: 杏仁黄 秋叶褐 胭脂红 芥末绿 天蓝 雪青 灰 白(默认色)

       前几天,儿科蔡东黎主任医师在门诊遇到一个误服大半瓶打虫药的孩子。在积极洗胃清除药物残留后,蔡医生问孩子妈妈为什么给吃打虫药?孩子妈妈说,孩子脸上有虫斑,听人说脸上有白斑就是肚子里有虫。

     另外,在平时工作中,儿科的蔡东黎主任医师经常遇到关于孩子打虫的咨询:孩子睡觉磨牙、腹痛、指甲上有白点,这些征象是不是肚里有虫

     蔡医生表示,家长热衷给孩子打虫,这是有历史原因的。上世纪六七十年代,我国蛔虫的感染率高达80%-90%,蛔虫性肠梗阻高发。这是因为,当时卫生条件差,尤其是农村,小孩子和大人都会有随地大便的陋习,人们也没养成洗手等卫生习惯,容易食入虫卵。而且当时食物匮乏,孩子们的营养状况欠佳,有营养性贫血等情况,更加重了食欲不振、面色差、消瘦、腹痛等症状。因此,那个时代出生的人,都热衷吃宝塔糖驱虫(宝塔糖主要成分是磷酸哌嗪,具有麻痹蛔虫的作用,使虫体不能吸附在人体肠壁而随粪便排出)。我们常说的虫,是指肠道内的寄生虫,最常见的蛔虫、蛲虫、钩虫、丝虫、血吸虫,甚至是猪肉绦虫等等。儿童多见蛔虫症、蛲虫症。

     蛔虫症到底是怎么样的呢? 当人们接触了粪便里的虫卵,通过进食,虫卵进入肠道后,在十二指肠孵化,产出的幼虫钻入小肠壁,然后经血循环移行至心和肺,由肺沿支气管上行至口咽部被吞下回到小肠,在小肠发育为成虫。这就是通过最原始的“粪-口传播”导致长虫了。

      蛔虫症其临床表现因虫体的寄生部位和发育阶段不同而异。

     1.蛔蚴移行症

     蛔蚴在人体内移行时引起发热、全身不适、荨麻疹等。抵达肺脏后引起咳嗽、哮喘、痰中带血丝等症状,重者可有胸痛、呼吸困难和发绀。肺部X射线检查可见迁徙性浸润性阴影,临床上称为过敏性肺炎或勒夫勒氏综合征。

     2.肠蛔虫症 最为常见,也是家长们最常认为的。

     常见症状有脐周疼痛、食欲不振、善饥、腹泻、便秘、荨麻疹等,儿童有流涎、磨牙、烦躁不安等,重者可出现营养不良。在七八十年代出现蛔虫性肠梗阻并不少见,笔者在学校读书时曾见过蛔虫性肠梗阻的标本。

     3.异位蛔虫症

     因为蛔虫有钻孔的习性,当肠道寄生环境改变时蛔虫可离开肠道进入其他带孔的脏器,引起异位蛔虫症,如胆道蛔虫症,会出现右上腹偏中有剧烈阵发性绞痛,钻凿样感,患者可吐出蛔虫。还有阑尾蛔虫症,多见于幼儿,因小儿阑尾根部的口径较宽,易为蛔虫钻入。也表现为腹部绞痛并呕吐频繁,易发生穿孔,宜及早手术治疗。

     蔡医生指出,随着人们生活水平提高,卫生条件改善和良好习惯养成,蛔虫感染率急剧下降。除非是偏远山区、卫生条件差的农村地区,大城市里的儿童一般很少“长虫”。 世界卫生组织建议,2岁以上的确诊有“肠虫症”的小孩才予以驱虫治疗。这是因为,2岁以下儿童肝脏发育尚未成熟,服用部分驱虫药物后会导致肝功能异常等危害。比如,磷酸哌嗪会引起肝肾损害,并具有潜在的神经肌肉毒性。

      那孩子面部白斑是怎么回事? 事实上,孩子面部的 “白斑”,绝大部分都是一种“白色糠疹”的皮肤病,又叫单纯糠疹,为多见于儿童颜面的表浅性干燥鳞屑性减色斑,属于一种轻微皮肤炎。白色糠疹在学龄前以及少年期是一种很常见的现象,尤其是好发于干燥或是肤色较深者的儿童,会自愈。至于引起原因,可能是与皮肤干燥、日晒等外在因素有关,以及饮食上缺乏维生素的摄入也有关系,最常发生的年龄段是学龄前的三岁至青春期这段期间,男女比例相当。应对原则润肤、防晒、多吃蔬菜瓜果。饮食注意事项:

  1、注意体内微量元素的摄补,提倡使用铜质餐具。

  2、多食新鲜、清淡的叶绿素,多食猪肝、瘦肉、牛肉、黑色食物如黑芝麻、黑豆等。

  3、少食刺激性食品,如酒、辣椒、生蒜等。

  4、少食羊肉、肥肉、海产品。

  5、少食富含维生素C的食品如西红柿、山楂、杨梅等碳酸类饮料。

   提醒:孩子脸上白斑要甄别排除白癜风(可去皮肤科就诊)。

      另外一些表现,如腹痛、磨牙、指甲白点等是不是和寄生虫有关呢? 儿童腹痛原因很多,需要到医院进行详细检查。如果排除器质性病变,要注意功能性腹痛的可能,有时候和生长发育也有关系。如孩子有夜间肛门瘙痒、肛门爬虫,粪便中见到可疑虫体或虫卵等症状,需要到医院进行大便化验,来确定是否有虫,并在医生指导下正确服用“驱虫药”。磨牙也是如此。 磨牙原因主要有咬合因素、神经因素、精神因素、全身因素以及一些遗传这五大原因,如白天过度疲劳兴奋、全身内分泌失调、维生素D缺乏等等。而指甲上的白点是可能由于甲拇指有一些轻微的损伤,或者末梢循环不好,大部分不需要治疗,如果分布广泛,则需要到医院就诊。


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