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男子失血近6000毫升,外科医生 “重拳扼血魔”
来源:  发布时间:2018-09-29  浏览次数:244  【 】  【 保护视力色: 杏仁黄 秋叶褐 胭脂红 芥末绿 天蓝 雪青 灰 白(默认色)

     57岁的向先生怎么也想不到,一次骑车意外摔伤,让自己命悬一线。出血6000毫升,相当于全身的血换了1.5遍,这样的“血腥”场面,让久经战场的外科医生们也面色凝重。

  前段时间,向先生在骑电瓶车时不慎撞上台阶,腹部被车把手重重地顶到,腹痛难忍。急诊医生判断其腹部脏器破裂严重出血。

  在家中休息的普外二科郝敬铎副主任医师接到当班医生电话。他先利用手机登陆区影像云系统查阅患者CT影像资料,通过通过VPN查看患者就诊信息。郝敬铎医生多年经验判断:患者虽然看似平稳、CT提示腹腔积血少,但这些可能都是假象,患者可能已出现早期休克症状。“即刻进行腹部探查!”在电话里和当班医生交代好术前准备后,郝敬铎医生直奔手术室。

  医院启动创伤中心创建后,创伤救治的流程不断优化。等郝敬铎医生抵达手术室,手术团队已到位,术前麻醉已完成。手术台上,郝敬铎发现患者此时血压已处于休克水平。马上进行腹部探查,发现其腹腔内已经有近1000ml出血量,说明出血迅速,但由于有自血回输技术,郝敬铎医生并不十分担心。

  然而,在对患者损伤部位进一步探查时,郝敬铎医生才发现真正的可怕之处:几个出血点犹如失控的水龙头,大量鲜血疯狂涌出!用“血流如注”形容并不夸张。郝敬铎医生清晰地记得,几年前,有一名酒精性肝硬化患者就是相似的大出血最终不幸身亡,那场景终身难忘。而眼前,患者已经出现了一些濒死的指征:低血压、低体温、低氧饱和度、无尿。莫非真的要旧景重现?郝敬铎医生感觉全身肾上腺素开始大量分泌!

   当天正值14号台风“摩羯”准备登陆,我院手术室内,也正上演“山雨欲来风满楼”。

   “一处出血点刚被控制住,更多地方又开始出血!”发起几次冲锋后,郝敬铎感受到了死神的嚣张气焰。当时尽管麻醉师采取了加压输血,然而仍远远赶不上出血的速度。是继续采取“强攻”,还是“以退为进”?

  生命至上,郝敬铎医生作出了冷静的判断。他决定“以守为攻”,采取纱布压迫方式止血,同时向普外科的岑雪英主任医师和李惠利医院的王海彪主任医师求救。转机终于出现。5分钟后,患者血压开始缓慢上升,心率也缓慢下降。

  长达三刻钟的坚持,为患者争取到了宝贵的生机。4单位的红细胞、600ml的血浆、10单位的冷沉淀,重要的“战备物资”已经到位,两位强力的外科大咖已经赶到。手术台上,5位外科医生再起发起冲锋!

  在强大的技术团队面前,死神似乎也失去了之前的嚣张气焰。压迫后的后腹膜创面更加清晰,主要出血部位得到了快速的控制,同时出血的原因也找到了:肠系膜上静脉分支、脾动脉断裂及横结肠系膜根部血管破裂导致后腹膜大出血。再次探查无活动性出血后,对患者缝合切口,送入重症监护室。目前,患者向先生已经渡过危险期。


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